Нет. Хронический простатит наиболее часто выявляется у молодых мужчин, которым 20-40 лет. В возрасте 60 и более лет развивается аденома простаты или ДГПЖ, при которой простатит является сопутствующим заболеванием.
Простатит возникает из-за переохлаждения и сидячей работы.
Нет. Причина острого и хронического простатита – инфекции. Острое воспаление вызывают бактерии, например кишечная палочка, энтерококки и другие. Хронический простатит развивается вследствие проникновения возбудителей инфекций в ткань предстательной железы. К ним относят хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес и другие передающиеся половым путем заболевания. Различные стрессовые ситуации, в том числе переохлаждения, злоупотребление спиртным, простудные заболевания способствуют обострению и дальнейшему развитию скрытых (латентных) урогенитальных инфекций у мужчин и женщин.
Простатит возникает при половом воздержании.
Нет. Отсутствие половой жизни не приводит к простатиту. Организм мужчины приспосабливается к такой ситуации и происходит саморегуляция половой функции. Наоборот, активные и беспорядочные половые акты почти всегда приводят к заражению венерическими заболеваниями и развитию простатита.
При простатите часто хочется в туалет и болит над лобком.
Далеко не всегда. Почти в половине случаев хронического простатита нет таких жалоб. Пациента может беспокоить покраснение и жжение головки полового члена, зуд в уретре, эректильная дисфункция, когда половой член «вялый» или половой акт длится менее минуты. Нередко мужчину вообще ничего не беспокоит, а у его партнерши постоянно обостряются хронический цистит или «молочница». Во многих случаях бесплодия также выявляют хронический бессимптомный простатит. Длительное течение простатита влияет на общее самочувствие. Может беспокоить слабость, утомляемость. При хламидиозе, трихомониазе также может развиться воспаление в суставах, прямой кишке, конъюктивы глаз.
Если по результатам мазков на ИППП ничего не выявлено, значит, никаких половых инфекций у пациента нет и причина простатита какая-то другая.
Скорее всего, это не верно. При наличии хронического простатита, особенно когда уже были курсы лечения, в мазках из уретры выявить возбудители чаще всего не удается. Во-первых, потому, что при хроническом процессе патогенные микроорганизмы мигрируют из уретры в другие органы (в простату). В уретре их содержание очень незначительное, поэтому такие методы как РИФ, ПЦР не могут их определить. Чтобы выявить возбудители, необходимо секрет предстательной железы исследовать культуральными методами с накоплением этих возбудителей и, затем уже, определять вид и характер урогенитальных инфекций. К сожалению, большинство лабораторий не проводят такие исследования.
Простатит – болезнь не заразная, и лечиться должен один мужчина.
Неверно. Так как причина хронического простатита – инфекции, передаваемые половым путем, лечение должны проходить все половые партнеры. Часто женщины, с которыми больные простатитом имеют половые контакты, страдают рецидивирующими циститами, воспалительными заболеваниями яичников, эрозиями шейки матки. Лечение их дает временный эффект, если не связано с результатами обследования и лечения полового партнера.
Если женщина проходит лечение у гинеколога, а мужчину ничего не беспокоит, то ему лечиться не надо.
Нет, не правда. Чаще всего у всех мужчин, у которых жены страдают воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, выявляется хронический простатит, о наличие которого они не догадываются. Без грамотного, комплексного лечения обоих партнеров хорошего результата лечения не будет.
Если у женщины выявлен воспалительный процесс половых органов или «какие-то инфекции», а мужчину ничего не беспокоит, то гинеколог может назначить ему одновременно с женой «профилактический прием трихопола» и этого будет достаточно.
Грубейшая ошибка врача. Пациента необходимо направить к урологу для углубленного обследования. Нередко в таких случаях выявляется хронический бессимптомный простатит, лечение которого должно быть длительным и комплексным. Трихомониаз при правильном целенаправленном обследовании выявляется во многих случаях хронического уретропростатита. Результаты последних исследований показывают, что возбудитель трихомониаза в половине процентов случаев устойчив к средствам из группы метронидазола. Прием трихопола «по 1 таблетке 3 раза в день 5-7 дней» приводит в этом случае к дальнейшему развитию устойчивости трихомонад к препаратам, изменению структуры возбудителя, что значительно затрудняет диагностику и дальнейшее лечение заболевания. Пациент остается потенциальным переносчиком инфекции. Кроме того, такое недостаточное и неграмотное лечение может спровоцировать обострение хронического простатита и другие осложнения. Когда мужчина с запозданием обращается к урологу, лечить его очень непросто.
Простатит необходимо лечить антибиотиками.
Не всегда. Только при остром простатите применяют антибиотики, в том числе внутримышечно и внутривенно. Чаще всего это препараты из групп фторхинолонов и цефалоспоринов. Они оказывают действие на бактерии, вызывающие острое воспаление в железе. Прием антибиотиков при хроническом простатите в лучшем случае будет производить временный эффект. При вирусном или протозойном воспалении в простате применение антибиотиков будет только ухудшать течение заболевания.
Простатит можно вылечить одними таблетками и инъекциями.
При лечении только медикаментозными препаратами эффект, скорее всего, будет недостаточным и временным. Ухудшение может наступить через месяц – два. В патогенезе хронического простатита большую роль играет наличие местного очага воспаления в ткани и протоках железы. Антибиотики в него почти не проникают, поэтому необходимы процедуры для «рассасывания» этого очага, введение препаратов внутрь его, дренирования протоков простаты, инстилляции задней (простатической) уретры катетером. Большое значение имеет физиотерапия, а наиболее эффективной считается мощная импульсная магнитотерапия (Неоконтроль). Так как причиной простатита чаще всего является смешанная микрофлора, необходимо этапное, в правильной последовательности назначаемое противоинфекционное лечение. Кроме того необходимо корректировать иммунологические процессы, направленные на борьбу с хроническим воспалительным процессом. Поэтому только комплексное, индивидуально подобранное лечение наиболее эффективно при терапии хронического простатита.
Простатит неизлечим.
Когда пациент годами лечится по поводу хронического простатита, употребляет массу различных медикаментов, у него и у его уролога создается впечатление, что это болезнь на всю оставшуюся жизнь. Однако исследования, проведенные в последние годы, показывают, что это не так. Для успешного лечения простатита необходимы три фактора:
- Установление достоверной причины хронического простатита методами углубленной лабораторной диагностики.
- Применение индивидуального комплексного лечения с использованием этиотропной (воздействующей на возбудитель), местной и системной патогенетической (воздействующей на воспалительный процесс в железе) терапии.
- Человеческий фактор. Нередко больной приходит к урологу настроенный на то, что врач его обязан вылечить потому, что тот «давал клятву Гиппократа», и лечение должно быть самым лучшим, особенным, но в то же время недорогим. Такое потребительское, однобокое отношение к медицине ни к чему хорошему не приводит. Лечение хронических заболеваний – процесс творческий, зависящий не только от опыта и знаний врача, но и от человеческого фактора. Необходимо взаимопонимание между пациентом и врачом, уважение друг к другу. К сожалению, мировая медицина в настоящее время переходит на лечение заболеваний по протоколу, в котором четко прописано, что должен сделать врач при той или иной патологии, ни больше, ни меньше. А какое лечение проходить: «протокольное» или индивидуальное – выбор за пациентом.
Эффективным лечение хронического простатита следует считать такое лечение, после которого проходят все жалобы на боли, расстройства мочеиспускания, восстанавливается половая функция, качество спермы, улучшается общее самочувствие, работоспособность, прекращаются рецидивы воспалительных заболеваний у пациента и его партнера. Опыт показывает, что такого результата можно добиться у многих, страдающих от хронического простатита мужчин.
А.Гаврусев, кмн, асс. кафедры урологии БГМУ